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岁数大了,可能会得什么眼病?

点击次数:  更新时间:2019-10-12 17:11:47

随着年龄增加,人体各个器官的功能逐渐衰退,眼睛也不例外。另外某些慢性疾病所并发的眼部病变虽然各个年龄段均可发病,但是很多疾病都是随病程的增加,患病率也逐步增加(比如糖尿病视网膜病变)。那么人岁数大了,容易患哪些眼病呢?今天,我们就来谈谈老年人比较常见眼科疾病。


老视眼


老花眼即老视,是一种生理现象,不是病理状态,也不属于屈光不正,是身体开始衰老的信号之一,是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。老视眼的发生和发展与年龄直接相关,大多出现在45岁以后。


其原因即为随着年龄增长,眼晶状体逐渐硬化、增厚,而且眼部睫状肌的调节能力也随年龄增加而减退,导致变焦能力下降。因而看近物时,影像投射在视网膜上无法完全聚焦,看近距离的物体时变得模糊不清。老花眼发生的迟早和严重程度还与其他因素有关,如原先的屈光不正状况、身高、阅读习惯、照明以及全身健康状况等。


老花眼的度数一般以每5年加深50度的速度递增。一般无近视、远视的人,45岁时眼睛老花度数通常为100度,55岁提高到200度,到了60岁左右,度数会增至250度到300度,此后眼睛老花度数一般不再加深。


老花眼可通过佩戴凸透镜(单光镜、双光镜以及渐变多焦镜)进行校正。另外通过食疗以及其它一些预防保健的方法(定期远眺)等辅助性方法帮助保护视力。


老年性白内障


老年性白内障是指随年龄增加,晶状体出现变性浑浊,从而影响光线进入眼睛,导致视力下降的现象。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。


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老年性白内障根据晶体混浊发生的部位,可分为皮质性白内障(初发期、进展期、成熟期以及过熟期)、核性年龄相关性白内障、囊膜下混浊白内障。


手术是治疗白内障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。


玻璃体退化综合症与玻璃体后脱离 


玻璃体后脱离常常随着年龄的增长而多发,同时多见于高度近视眼患者,也可继发于玻璃体炎症、出血等疾病。在50岁以上人发生率约为58%,65岁以上人为65%-75% ,且女性多于男性。玻璃体退化综合征(DVS,玻璃体内胶原蛋白自然分解和凝聚)以及玻璃体后脱离(PVD,玻璃体后皮质与视网膜内表面的脱离),是飞蚊症的常见原因。


玻璃体后脱离时,患者会注意到眼前有漂浮物,如:点状物,飞蚊,环状物等,这是浓缩凝胶体漂浮到视野内造成的。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引时,患者会有“闪电”感视觉。牵引导致血管破裂时,产生玻璃体积血,患者会出现“红色的烟雾”,过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时,看东西时就会有遮挡。


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玻璃体后脱离易引起视网膜裂孔和脱离,治疗也主要是针对早期发现裂孔早期治疗,但对玻璃体后脱离一般无特殊治疗(症状明显或影响视力时可进行玻璃体消融术)。另外对于患有玻璃体后脱离的患者需要仔细检查眼底,存在玻璃体积血时,要进行眼超声检查并随诊眼底,警惕视网膜裂孔的形成。


常常有患者将“玻璃体后脱离” 与 “视网膜后脱离”混为一谈,被诊断为玻璃体后脱离后特别紧张。看过以上的文章后,患友们不必太紧张,在医生详细的眼底检查排除了干性裂孔以及其他眼部疾病引起的飞蚊症后,按照医生的要求定期复查即可。


年龄相关性黄斑变性(AMD)


年龄相关性黄斑变性 (age-relatedmaculardegenera-tion, AMD)是引起中老年视力严重丧失最主要的原因。AMD又称老年黄斑变性,其发病原因为随着年龄增长,黄斑区视网膜组织的退行性病变。临床分为干性和湿性两大类。干性AMD以黄斑区玻璃膜疣 、RPE改变或脉络膜萎缩为特征,逐渐引起中心视力减退。湿性AMD主要以视网膜下或脉络膜新生血管膜形成,造成渗出、出血、癜痕形成等一系列病理改变。


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病因:1)遗传因素:目前发现ABCA4,ELOVL4, FIBL-6, APOE, SOD2等基因的多态性与AMD的发生有关;2)氧化应激  活性氧可破坏细胞,引起视网膜损伤。研究表明过量的光照可诱导活性氧形成,从而破坏视网膜的感光细胞;3)脂褐素生成: 衰老细胞,会产生脂褐素颗粒,对视网膜产生毒性作用等。


治疗:目前干性AMD尚无有效方法治疗与预防。球内注射抗新生血管药物是治疗湿性AMD 的首选治疗。详细请参阅我们的微信科普:重新找回清晰的世界--湿性年龄相关性黄斑变性之规范治疗篇。


糖尿病视网膜病变(DR)


DR为糖尿病最严重的威胁视力的并发症,是工作人群致盲的主要原因之一。DR早期可无症状,病变累及黄斑后可有不同程度的视力减退。根据病变的严重程度,可将DR分为增殖性DR和非增殖性DR。


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定期检查眼底、早期发现是最大限度保护视力的最好方法。因此确诊为糖尿病后,应该及时检查眼底,规律复查。若出现视力异常,应及时就诊。目前治疗DR的方法有激光光凝术、玻璃体切割术、抗VEGF药物等。尽管如此,控制高血糖、高血压以及高血脂仍是预防DR最重要的措施。


青光眼


青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中任何一环发生阻碍,均可导致眼压升高而引起的病理改变,但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。


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青光眼的治疗有:1.药物治疗:降眼压治疗、视神经保护等;2. 激光治疗 3.手术治疗:青光眼房水引流管植入术、新的抗青光眼手术和植入物等;4.治疗展望:基因治疗、干细胞治疗等有望步入临床。


高血压性视网膜病变(HR)


高血压是重要的全身慢病之一,我国的发病率为5.11%,其中约70%有眼底改变。眼底阳性率与病人年龄有比较密切的联系,年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中 ,眼底阳性率与病程长短呈正比,病程时间较长者,眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行,舒张压增高对眼底病变的作用更为显著。眼的屈光状态对高血压病眼底阳性率有一定影响,远视眼高于正视眼,近视眼则低于正视眼。


高血压分为缓进型以及急进型两类。根据眼底检查可分为视网膜动脉痉挛期,视网膜动脉硬化期,以及视网膜病变期(出血、渗出、黄斑星状图谱、视网膜神经病变期)


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其原因是随血压增高且病程增加,视网膜小动脉硬化,血-视网膜屏障破坏,出现视网膜血管改变以及视网膜的出血、渗出和水肿。


目前尚无特异性治疗HR的药物,根据眼底病情可考虑激光等治疗。


视网膜中央动脉阻塞(CRVO)


视网膜中央动脉阻塞是眼科的急症之一。发病率为1/10000~1/5000。好发于老年人,尤其是伴心血管疾病的老年人。平均发病年龄为62岁, 70岁年龄组发病率最高。多单眼发病,男性发病率高于女性,男女比约为2:1。患者多主诉突发性一过性视力下降。眼底表现为:后极部弥漫性乳白色水肿及黄斑区的樱桃红。


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其发生发展和很多因素有关,例如高血脂,高血压,高同型半胱氨酸等因素使视网膜中央动脉形成栓子,造成视网膜急性缺血缺氧,视力下降。临床上根据栓子阻塞的部位不同,分为①视网膜中央动脉阻塞;②视网膜分支动脉阻塞;③睫网动脉阻塞。


一旦发现视网膜中央动脉阻塞,需要按急症处理,应①立即使用血管扩张剂:例如吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油等;②纤溶制剂;③降低眼压;④吸氧;⑤其他:口服阿司匹林等。总之,视网膜缺血的时间持续愈长,视力预后愈差,少部分患者经及时治疗,可部分恢复一些视力。


另外像干眼症,眼底静脉阻塞等眼病可发生于各个年龄段。


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