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【近视手术中的全飞秒,半飞秒,准分子】都是什么意思?

点击次数:  更新时间:2019-08-28 08:49:46

       想做近视眼手术的朋友,最开始肯定会毫不意外地听人说起:全飞秒手术半飞秒手术准分子手术……是不是有些懵圈,左右不过是近视手术,怎么还有这么多说法?

  近视手术的方式确实有很多种!目前来说,近视眼手术主要分成两大类:

  1、角膜屈光手术:手术在眼睛的角膜进行,通过改变角膜的厚度及曲率,来矫正近视和散光。

  2、晶体植入手术:就是往眼睛里放入一枚有度数的晶体,就相当于把一副隐形眼镜戴进了眼睛里,让眼睛恢复裸眼视力~

  目前大家进行近视手术,能够选择的无非这两种手术方式。一般来说,角膜屈光手术适用于近视度数小于1000度,散光小于600度的患者。如果度数过高、或角膜太薄不能做角膜屈光手术,则建议做晶体植入手术(当然低度近视也可以考虑晶体手术)。

  我们听的全飞秒、半飞秒什么的其实就都是指的角膜屈光手术。那么这些手术方式,又该怎么选择呢?

  接下来就为大家详细介绍各类角膜屈光手术的原理,大家看了之后,就一目了然啦~

  我们常听的这些角膜屈光手术方式,实际上大致可以归为三类:

  1.PRK手术:表层手术,使用准分子激光,包括PRK 、TransPRK手术等。

  2.LASIK手术:一开始是准分子激光手术,联合板层刀制瓣;后来发展到飞秒激光制瓣,这就是我们听说的半飞秒手术了。

  3.SMILE手术:全程使用飞秒激光手术,也就是全飞秒手术。

  准分子激光、飞秒激光,这是角膜手术所使用到的两类激光,手术名字也由此而来,这三类手术虽然都作用在角膜上,但具体操作可都不同,因此手术对角膜的影响也差异较大。到底不同在哪呢?

  让我们先了解角膜结构:

  角膜是我们眼睛最主要的屈光介质,占到总屈光力的70%,从上到下分成五层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。

  关于近视眼手术,这是我们首先要知道的两个知识点:

     在角膜结构中,基质层为角膜主要成分,占角膜厚度90%,因此激光手术进行角膜组织的切削矫正近视,都是在基质层进行; 角膜结构中,只有上皮层拥有再生能力,其它四层结构无法再生。

  那么这三种角膜手术,分别是怎么来矫正近视的呢?

  PRK手术

  手术方式:直接使用准分子激光消融角膜的上皮细胞层、前弹力层及部分基质层,改变角膜厚度及曲率,使角膜屈光力减低,焦点向后移至视网膜上,矫正近视。手术对角膜的改变,手术之后,上皮层再生(不受影响),前弹力层“消失”,基质层被切削。

  LASIK手术手术方式:先使用板层刀制瓣(即打开角膜组织),之后使用准分子激光对基质层进行切削,完成相应度数的矫正,复位,矫正近视。发展到半飞秒手术,飞秒激光取代板层刀制瓣,但仍是使用准分子激光切削矫正。手术对角膜的改变,上皮层再生(不受影响),前弹力层留有切口(切口较大),基质层被切削。

  SMILE手术

       手术方式:手术全程使用飞秒激光,先使用激光在基质层中制作一个透镜,之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出,改变角膜厚度从而矫正近视。手术对角膜的改变,上皮层再生(不受影响),前弹力层留有切口(切口小),基质层被切削。可以看到,不管哪一种角膜屈光手术方式,根本的手术原理就是改变基质层的厚度,使角膜屈光力改变。

  但大家肯定担心:基质层被切削了,会不会眼睛受损?其实眼科医生会把控手术做完之后整个角膜厚度至少保留350微米以上,以此来保证安全性。如果手术前评估,角膜厚度无法承担切削量,那眼科医生也会劝你放弃角膜手术。

  至于其它对眼睛的改变,我们综合对比,可以总结如下:可以说,角膜屈光手术发展到全飞秒时代,微创,术后角膜结构完整、表面神经大部分得以保留,并且没有角膜瓣切口遗留的风险,手术对眼睛的影响已经非常小。

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